ASKEP HIPOGLIKEMIA

1. Pengertian
   Hipoglikemi adalah suatu keadaan, dimana kadar gula darah plasma puasa kurang dari 50 mg/%.
   Populasi yang memiliki resiko tinggi mengalami hipoglikemi adalah:
   - Diabetes melitus
   - Parenteral nutrition
   - Sepsis
   - Enteral feeding
   - Corticosteroid therapi
   - Bayi dengan ibu dengan diabetik
   - Bayi dengan kecil masa kehamilan
   - Bayi dengan ibu yang ketergantungan narkotika
   - Luka bakar
   - Kanker pankreas
   - Penyakit Addison’s
   - Hiperfungsi kelenjar adrenal
   - Penyakit hati

Type hipoglikemi digolongkan menjadi beberapa jenis yakni:

- Transisi dini neonatus ( early transitional neonatal ) : ukuran bayi yang besar ataupun normal yang mengalami kerusakan sistem produksi pankreas sehingga terjadi hiperinsulin.
- Hipoglikemi klasik sementara (Classic transient neonatal) : tarjadi jika bayi mengalami malnutrisi sehingga mengalami kekurangan cadangan lemak dan glikogen.
- Sekunder (Scondary) : sebagai suatu respon stress dari neonatus sehingga terjadi peningkatan metabolisme yang memerlukan banyak cadangan glikogen.
- Berulang ( Recurrent) : disebabkan oleh adanya kerusakan enzimatis, atau metabolisme insulin terganggu.

1. Patofiologi

[ad#tak-usah-bingung]

1. Fokus Pengkajian
   Data dasar yang perlu dikaji adalah :
   1. Keluhan utama : sering tidak jelas tetapi bisanya simptomatis, dan lebih sering hipoglikemi merupakan diagnose sekunder yang menyertai keluhan lain sebelumnya seperti asfiksia, kejang, sepsis.
2. Riwayat :
   - ANC
   - Perinatal
   - Post natal
   - Imunisasi
   - Diabetes melitus pada orang tua/ keluarga
   - Pemakaian parenteral nutrition
   - Sepsis
   - Enteral feeding
   - Pemakaian Corticosteroid therapi
   - Ibu yang memakai atau ketergantungan narkotika
   - Kanker
3. Data fokus
   Data Subyektif:
   - Sering masuk dengan keluhan yang tidak jelas
   - Keluarga mengeluh bayinya keluar banyaj keringat dingin
   - Rasa lapar (bayi sering nangis)
   - Nyeri kepala
   - Sering menguap
   - Irritabel

Data obyektif:
- Parestisia pada bibir dan jari, gelisah, gugup, tremor, kejang, kaku,
- Hight—pitched cry, lemas, apatis, bingung, cyanosis, apnea, nafas cepat irreguler, keringat dingin, mata berputar-putar, menolak makan dan koma
- Plasma glukosa < 50 gr/%

1. Diagnose dan Rencana Keperawatan
2. Resiko komplikasi berhubungan dengan kadar glukosa plasma yang rendah seperti, gangguan mental, gangguan perkembangan otak, gangguan fungsi saraf otonom, koma hipoglikemi

Rencana tindakan:
- Cek serum glukosa sebelum dan setelah makan
- Monitor : kadar glukosa, pucat, keringat dingin, kulit yang lembab
- Monitor vital sign
- Monitor kesadaran
- Monitor tanda gugup, irritabilitas
- Lakukan pemberian susu manis peroral 20 cc X 12
- Analisis kondisi lingkungan yang berpotensi menimbulkan hipoglikemi.
- Cek BB setiap hari
- Cek tanda-tanda infeksi
- Hindari terjadinya hipotermi
- Lakukan kolaborasi pemberian Dex 15 % IV
- Lakukan kolaborasi pemberian O2 1 lt – 2 lt /menit

2. Resiko terjadi infeksi berhubungan dengan penurunan daya tahan tubuh
   Rencana tindakan:
   - Lakukan prosedur perawatan tangan sebelum dan setelah tindakan
   - Pastikan setiap benda yang dipakai kontak dengan bayi dalam keadaan bersih atau steril
   - Cegah kontak dengan petugas atau pihak lain yang menderita infeksi saluran nafas.
   - Perhatikan kondisi feces bayi
   - Anjurkan keluarga agar mengikuti prosedur septik aseptik.
   - Berikan antibiotik sebagai profolaksis sesuai dengan order.
   - Lakukan pemeriksaan DL, UL, FL secara teratur.
3. Resiko Ggn Keseimbangan cairan dan elektrolit berhubungan dengan peningkatan pengeluaran keringat
   - Cek intake dan output
   - Berikan cairan sesuai dengan kebutuhan bayi /kg BB/24 jam
   - Cek turgor kulit bayi
   - Kaji intoleransi minum bayi
   - Jika mengisap sudah baik anjurkan pemberian ASI
4. Keterbatasan gerak dan aktivitas berhubungan dengan hipoglikemi pada otot
   - Bantu pemenihan kebutuhan sehari-hari
   - Lakukan fisiotherapi
   - Ganti pakaian bayi secara teratur dan atau jika kotor dan basah.

DAFTAR PUSTAKA
Carpenito (1997), L.J Nursing Diagnosis, Lippincott , New York
Marino (1991), ICU Book, Lea & Febiger, London
Nelson (1993), Ilmu Kesehatan Anak, EGC, Jakarta
Suparman (1988), Ilmu Penyakit Dalam , Universitas Indonesia, Jakarta.
Wong and Whaley (1996) Peiatric Nursing ; Clinical Manual, Morsby, Philadelpia
[ad#mediakeperawatan]

Share this post